Concordancia en la realización del triaje entre enfermería y neurología en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico en un hospital universitario: un estudio de corte transversal en un hospital de Bogotá / Agreement in the conduct of triage among nursing and neurology in ischemic stroke patients: a cross sectional study in a university hospital in Bogota / Acordo na avaliação da triagem entre enfermagem e neurologia em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico em hospital universitário: estudo de corte transversal em um hospital de Bogotá

El primer paso en el cuidado del accidente cerebrovascular isquémico es la clasificación (\r\ntriaje\r\n) en la sala de emergencias para \r\nidentificar rápidamente sujetos que sufran esta condición, con el fin de iniciar un tratamiento inmediato. El objetivo de esta inves\r\n-\r\ntigación fue evaluar la prioridad que se da en el \r\ntriaje\r\n a esta condición, la concordancia de los datos aportados por neurología y \r\nenfermería, así como su relación con la evaluación y tratamiento en la Fundación Santa Fe de Bogotá. Se trató de un estudio clínico \r\nde corte transversal. El tiempo de inicio de los síntomas se describió según datos de enfermería en el \r\ntriaje\r\n no estandarizado en \r\nel periodo 2007-2008 y con los datos reportados en la primera evaluación neurológica. Se incluyeron 86 pacientes. La correcta \r\nclasificación en el \r\ntriaje\r\n estuvo presente en 74,4% de los pacientes de acuerdo con los datos de enfermería y en el 64% según \r\nneurología, lo que muestra una concordancia moderada dado el coeficiente de correlación (coeficiente kappa = 0,48, p <0,001). \r\nLos datos recolectados en el \r\ntriaje\r\n no fueron homogéneos entre las enfermeras de \r\ntriaje\r\n y los médicos de guardia de neurología \r\n(residente de segundo año de neurología). La descripción del inicio de síntomas incluidos la fecha y hora es esencial para una \r\ncorrecta clasificación. El uso de un código de accidente cerebrovascular podría optimizar el tratamiento hospitalario, además de \r\nutilizar escalas de reconocimiento como Cincinnati.

The first step in ischemic stroke care is the triage classification at \r\nthe emergency room to quickly identify subjects who suffer this \r\ncondition in order to establish an immediate treatment. Objective:\r\nto assess the priority given to this condition in triage, the concor\r\n-\r\ndance to the data provided by the neurology and nursing \r\ndepartments, and its relationship with assessment and treat\r\n-\r\nment at the Fundación Santa Fe de Bogotá. Methods: A clinical \r\ncross-section study was performed. The symptom's onset time \r\nwas described according to nurse's non-standardized triage \r\ndata and data reported in the first neurological assessment \r\nthrough the study period 2007-2008. Results: 86 patients were \r\nincluded. According to nurses' records 74.4% of triage classifica\r\n-\r\ntions were correct and 64% according to neurology records; it \r\nshowed a moderate correlation agreement (kappa coefficient \r\n= 0.48, p <0.001). Conclusions: Stroke patient's data collected at \r\ntriage were not consistent between nurses and the attending \r\nneurologist (second year neurology resident). Description of \r\nthe symptoms' onset including date and time is essential for a \r\nproper triage classification. Use of stroke codes could optimize \r\nthe inpatient treatment, in addition to the use of recognition \r\nscales like Cincinnati's.

O primeiro passo no tratamento do acidente vascular cerebral \r\né a classificação dos doentes na triagem da sala de emergência, \r\npara identificar rapidamente indivíduos com esta condição, \r\nvisando o tratamento imediato. Objetivos: avaliar a prioridade \r\ndada a esta condição na triagem, a concordância dos dados \r\nfornecidos pela neurologia e enfermagem e sua relação com \r\na avaliação e tratamento, na Fundação Santa Fé de Bogotá. \r\nMétodos: estudo clínico de seção transversal. O tempo de \r\ninício dos sintomas foi descrito pelos dados da enfermagem \r\nna triagem, não padronizada, no período 2007 ­ 2008, e pelos \r\ndados da primeira avaliação da neurologia. Foram incluídos \r\n86 doentes. A classificação na triagem foi dada como apro\r\n-\r\npriada em 74,4% dos doentes, de acordo com os dados da \r\nenfermagem, e em 64% pela avaliação da neurologia, apre\r\n-\r\nsentando uma concordância moderada (coeficiente kappa = \r\n0,48, p <0,001). Conclusões: os dados coletados pelas enfer\r\n-\r\nmeiras da triagem e pelos neurologistas de plantão (residentes \r\nde segundo ano de neurologia) não foram homogêneos. A \r\ndescrição do tempo exato do inicio dos sintomas, incluindo \r\ndata e hora, é essencial para uma apropriada classificação dos \r\ndoentes com AVC.

Prevalencia de ventilación mecánica en pacientes pediátricos con sepsis internados en Cuidados Intensivos / Prevalence of ventilation Mechanics in patients pediatric patients with sepsis interned in Intensive Care

Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de niños con sepsis y ventilación mecánica. Métodos: Estudio observacional, transversal, multicéntrico, de un año de duración, en 19 Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos. Los datos se recolectaron a través de la página www.sepsisencolombia.com. Los pacientes fueron clasificados por diagnósticos, según tuvieran criterios de sepsis, sepsis grave, choque séptico y falla orgánica múltiple, y la necesidad o no de ventilación mecánica. Resultados: Se incluyeron 1051 pacientes con sepsis y el 67,7% de ellos requirió ventilación mecánica. El 43,1% eran niñas, la mediana de la edad era de 12 meses (rango intercuartílico 1-59). La mediana de estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de los pacientes ventilados fue de 8 días (rango intercuartílico 5-15) y de 4 días (rango intercuartílico 3-6) de los no ventilados. En el 97,1%, se conoció el origen de la sepsis, el más frecuente fue el aparato respiratorio. Se encontró relación entre tener sepsis y no requerir ventilación mecánica (rango intercuartílico 0,279-0,439) (p = 0,0000) y de requerirla, si había choque séptico (rango intercuartílico 0,694-0,781) (p = 0,0000). Los pacientes que requirieron ventilación mecánica tuvieron más probabilidad de morir (odds ratio 30,0; rango intercuartílico 11,5-78,6). Conclusiones: La sepsis y desarrollar choque séptico hacen más probable la necesidad de ventilación mecánica y hay una asociación entre ésta y mayor probabilidad de muerte.(AU)

Objective: To describe the sociodemographic and clinical characteristics of children with sepsis and mechanical ventilation. Methods: Observational, cross-sectional, multicenter study in 19 pediatric intensive care units. Data were collected through the website www. sepsisencolombia.com. Patients were classified by diagnosis, according to the following criteria: sepsis, severe sepsis, septic shock and multiple organ failure, with or without mechanical ventilation. Results: 1051 patients with sepsis were included and 67.7% of them required mechanical ventilation. 43.1% were female, median age: 12 months (interquartile range 1-59). The median stay in the PICU of ventilated patients was 8 days (interquartile range 5-15) and 4 days (interquartile range 3-6) of those without ventilation. The origin of sepsis was known in 97.1%, the most frequent source was the respiratory system. Relationship was found between having sepsis and not requiring mechanical ventilation (interquartile range 0.279 to 0.439) (p = 0.0000) and requiring it was found, if there was septic shock (interquartile range 0.694 to 0.781) (p = 0.0000). Patients who required mechanical ventilation were more likely to die (odds ratio 30.0; interquartile range 11.5 to 78.6. Conclusions: Sepsis and the development of septic shock make it more likely to need mechanical ventilation and there is an association between this and increased probability of death.(AU)

Detection of stabilizing selection in favor of the Santa Cruz homokaryotype in Drosophila pseudoobscura populations from the high plateau of the Colombian Andes

Chromosome 3 rearrangements were studied in five Drosophila pseudoobscura populations from the high plateau of the Colombian Andes. As in previous studies, the Santa Cruz and Tree Line rearrangements were predominant in these populations, but for the first time other rearrangements such as the Olympic, Cuernavaca and a rearrangement similar to the endemic Mexican Amecameca rearrangement were also discovered. Researchers in the early 1960's showed that Colombian D. pseudoobscura populations were not in accordance with Carson's theory. They found a special heterotic system in this geographically isolated population. Our current results do not support these findings but instead favor Carson's theory, because in practically all the populations studied the homokaryotype excess was close to fixation. These new results indicate that some stabilizing selective pressures in favor of the homokaryotypes (especially Santa Cruz) have appeared in the Colombian plateau during the last 10-12 years. These new changes may be related to deforestation and habitat destruction by human beings and/or climatic changes motivated by the El Niño phenomenon. Genetic heterogeneity between populations was not significant and there was no isolation-by-distance between them, findings which are contrary to those observed in some North American populations and which show that the Colombian populations now have rigid genetic systems. The frequency of the Santa Cruz rearrangement was also found to have increased in some populations over the last few years

DDT y plaguicidas relacionados presentes en la leche materna y otros tejidos de mujeres sanas con embarazos de término / DDT and related pesticides in meternal milk and other healthy womenïs tissues with term pregnancies

Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y transversal. Fueron incluidas 10 pacientes sanas del Hospital Estatal de Ginecología y Obstetricia, que cursaron embarazo de término resuelto por vía abdominal. Durante la intervención quirúrgica se tomaron muestras de suero del cordón umbilical, suero y tejido adiposo materno. En todas las muestras, junto con la leche materna recolectada el día 10 del puerperio, se midieron las concentraciones de los siguientes plaguicidas organoclorados (POC): beta-BHC, gamma-BHC, heptacloro, aldrín, dieldrín, DDE, DDD, DDT y metoxicloro. Para las extracciones y purificaciones de los POC en los diferentes tejidos, se utilizó la metodología establecida por la EPA, (1980). La identificación y cuantificación de los plaguicidas se realizó mediante la comparación con estándares certificados por el NIST (National Institute of Standard Technology). Todas las determinaciones analíticas se realizaron en el Laboratorio de Estudios Ambientales del Centro de Ciencias Básicas de la Universidad Autónoma de Aguascalientes. En promedio, las características generales de las participantes fueron: primigestas, de 24.1 años de edad, casadas y de nivel socioeconómico bajo. En cuanto a los neonatos, de 39 semanas de edad gestacional, sexo femenino, de 3,311 g de peso corporal y talla de 51.1 cm. En todas las muestras analizadas se identificó por lo menos uno de los plaguicidas organoclorados estudiados. Los resultados del análisis de correlación entre las concentraciones de DDT total presentes en el suero materno con las identificadas en el tejido adiposo y suero del cordón umbilical fueron altamente significativas, r = 0.97 y 0.87, respectivamente. En la leche materna se encontraron las concentraciones más elevadas de DDT total, con un promedio de 2053 ng/g base lipídica, lo cual representa 2.8 veces más, la ingesta diaria aceptada, establecida por la FAO/OMS (0.005 mg/kg/día, IDA). Asimismo, la concentración de DDT total en el suero materno guardó relación exponencial creciente con la edad (r = 0.99).

Infección nosocomial en la Unidad de Cuidados Intensivos Médicos de la Fundación Santafé de Bogotá / Frecuency of nosocomial infections in the Medical Intensive Care Unit at Fundación Santafé de Bogotá

Este es un estudio descriptivo, retrospectivo, basado en las historias clínicas de 43 pacientes hospitalizados en la UCIM de la Fundación Santafé de Bogotá, en el periodo comprendido entre Enero de 1992 y Diciembre de 1994, de ambos sexos, con edades desde los 17 a los 88 años de edad, con diagnósticos de infección nosocomial con respecto a un total de 1912 egresados en el período anotado. Esto con el propósito de encontrar la frecuencia de infección nosocomial en la unidad de cuidados intensivos médicos, su localización mas frecuente y sus características microbiológicas, como gérmenes causales y susceptibilidad a los antimicrobianos. Se pudo observar que el porcentaje y la proporción de infección fué de 2.25 por ciento y 3.2 por ciento respectivamente, que la infección mas frecuente fué bacteremia (42.5 por ciento, seguida por neumonía (23 por ciento), e infección de vías urinarias (11.5 por ciento). El gérmen más frecuente fué el S.aureus (26 por ciento), pero sumando los diferentes gram negativos, estos últimos fueron mayoría. Los gérmenes causales de infección nosocomial fueron los tradicionalmente reportados: S.aureus, E. coli, P. aeruginosa, S. marcescens y K. neumoniae. La resistencia estuvo encabezada por gram negativos como la X. maltophila y el C. freundi.

Tratamiento del hemotórax coagulado postraumático: toracoscopia vs. toracotomía / Thoracoscopy vs. thoracotomy in the treatment of coagulated post-traumatic hemotorax

Se presenta un ensayo clinico prospectivo, aleatorio que evalua el tratamiento del hemotorax coagulado mediante toracoscopia comparándolo con la toracotomia de limpieza convencional. El drenaje del hemotorax coagulado postraumático por toracoscopia es un metodo de fácil aprendizaje y realizacion, seguro y eficaz,, con las ventajas de menor tiempo quirurgico, menor incapacidad postoperatoria, reincorporacion laboral temprana y resultado estetico inobjetable.

Complicaciones cutaneas de la terapia inmunosupresora: estudio en transplantados renales / Cutaneous complications of immunosupressive therapy: study in patients with kidney transplantation

Se presenta la expeirncia dermatologica obtenida durante el seguimiento prospectivo de 114 pacientes con trasplante renal, atendidos en el Hospital Universitario San Vicente de Paul, de Medellin; su evolucion post-trasplante fluctuaba entre 2 meses y 13 anos y el seguimiento dermatologico fue por dos anos. Se encontro un numero elevado de maniefestaciones cutaneas; las mas frecuentes fueron: acne, micosis, hirsutismo y xerosis; no se hallaron lesiones malignas. No hubo asociacion de las manifestaciones cutaneas con la edad del paciente, el tipo de donante o el esquema inmunosupresor. Dada la alta frecuencia de patologia cutanea se sugiere que estos pacientes sean educados adecuadamente sobre este aspecto y examinados periodicamente con el fin de detectar y manejar a tiempo sus problemas dermatologicos benignos o potencialmente malignos

Aporte energetico y proteinico en relacion con la supervivencia de ninos con septicemia. / Energy and protein consumption in relation to survival of infants with septicemia

Con el objeto de conocer en que medida el riesgo de morir a consecuencia de un proceso septicemico depende de la aportacion de energia y proteinas, se estudiaron de manera retrospectiva 43 ninos que habian sufrido septicemia: 20 que habian sobrevivido y 23 que habian fallecido. En todos ellos se estimo la ingestion diaria de energia y proteinas, desde siete dias antes del diagnostico de la enfermedad hasta siete dias despues de haber sido establecido. Los resultados indican que a mayor ingestion de nutrimentos energeticos e proteinicos, prevalece mayor probabilidad de supervivencia